2018년 경기도 보바스 협회 성인 집담회
일시 : 2018년 6월 9일(토) 15:00~17:30
장소 : 6층 재활치료실
대상 : 경기도에서 근무하는 물리치료사 & 작업치료사
강의 : 재활 1팀 권혜림 부팀장
증례시범: 재활 1팀 이희성 부팀장
주제 : Descending control of human movement

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 2018년 6월 9일(토요일) 베데스다병원에서 ‘2018년 경기도 보바스 협회 성인 집담회’가 개최되었습니다. 경기도에서 근무하는 120명 정도의 물리치료사 및 작업치료사 선생님께서 오셨습니다. 먼저 바쁜 시간에도 집담회 참여해주신 선생님들께 대단히 감사드립니다.

 “Descending control of human movement.” 이라는 주제를 가지고 1시간 정도 강의와 1시간 20분 정도 증례시범을 진행하였습니다.

인간의 골격근을 조절하는 Descending system을 바탕으로 muscle fiber와 anticipatory mechanism을 연결 지어서 인간이 어떻게 움직임을 조절하는지, 환자를 치료할 때 효율적으로 움직임을 조절하려면 어떻게 해야 하는지에 대하여서 권혜림 부팀장이 1시간 정도 강의를 진행하였습니다.

Descending system을 ventrolmedial system과 dorsolateral system으로 구분하여 설명하였고, ventrolmedial system은 렉시드 층판 9번층의 앞쪽 안쪽에 위치하며 주로 proximal extensors muscles들을 조절하고 dorsolateral system은 뒤쪽 바깥쪽에 위치하며 주로 distal flexors muscles를 조절하고 있습니다.

         
   Ventrolmedial system에는 Pontine reticulospinal pathway, Tectospianal pathway, Vestibulospinal pathway, Medial corticospinal pathway가 있습니다. 각각의 pathway의 특징을 upper motor neuron과 보행 시 입각기의 안정성에 영향을 주고,  Dorsolateral system은 Lateral cortiospinal pathway, Rubrospianl pathway, Medullary reticulospinal pathway가 있습니다. 각각의 pathway의 특징을 upper motor neuron과 보행 시 유각기의 움직임에 영향을 주는 과정을 설명해주었습니다.
 

이어서 Descending system을 ventrolmedial system과 dorsolateral system은 서로 연관지어서 움직임에 어떻게 영향을 주는지 인간의 보행주기를 예를 들어서 설명하였습니다. 

 Muscle fiber의 타입을 Tonic muscle과 Phasic muscle이 있고, Tonic muscle의 자세조절에 미치는 특징을 ventrolmedial system을 이용하고, Phasic muscle의 관절과 근육을 이용한 움직임이 이루어지는 특징을 dorsolateral system 내에서 설명해주었습니다.

   Anticipatory mechanism은  Brain이 명령한 실질적인 움직임이 나오기 전에 자세적인 안정성을 제공하기 위해 자세 조절하는 근육이 먼저 활성화 된다는 것입니다. Anticipatory mechanism도 Descending system과 Muscle fiber의 타입과 연결 지어서 설명하였습니다.  인간의 움직임은 Brain이 명령한 실질적인 움직임이 나오기 전에 자세 안정성을 제공하기 위해 Ventrolmedial system과 Tonic muscle이 적절하게 활성화되고 안정성을 바탕으로 Dorsolateral system과 Phasic muscle이 작용하여 움직임이 만들어집니다.  

 인간의 골격근을 조절하는 Descending system의 Ventrolmedial system과 Dorsolateral system의 상호작용을 통해서 효율적인 인간의 움직임이 나올 수 있습니다. 

 이러한 강의 내용을 바탕 환자 증례시범을 1시간 동안 진행하였습니다.

Ventrolmedial system을 활성화 시키기 위하여 Trunk에 대한 치료를 진행하였습니다.  이 치료를 통해 앉은 상태에서 중력에 대항하는 자세유지근들을 활성화 시키고 환자 혼자 스스로 몸통을 바로 세워서 올바른 앉은 자세를 유지 할 수 있도록 하였습니다.  환자가 마비측 상지의 효율적인 움직임과 매트에서 일어날 때 효율적으로 일어날 수 있도록 치료를 진행하였습니다. 

 자세적인 안정성을 제공하는 Ventrolmedial system이 활성화된 상태에서 마비측 어깨부위를 치료해서 올바른 상지의 움직임이 나올 수 있도록 하였습니다.
 Ventrolmedial system을 지속적으로 활성화 시킨 상태에서 치료 매트의 높이를 조금씩 높여서 환자분이 중력 변화에 대하여 Ventrolmedial system이 적응할 수 있도록 하였습니다.  Ventrolmedial system이 활성화 된 상태에서 마비측 상지를 이용하여 매트에서 일어나는 연습을 하였습니다.
        

   마지막으로 강의와 증례시범에 대하여 질의응답 시간을 가졌습니다.
 증례시범을 통해서 환자분께서 몸통의 안정성을 가지고 마비측을 이용하여 안정적이고 효율적으로 매트에서 일어날 수 있게 되었습니다.
 
 열정적인 강의와 증례시범을 해주신 권혜림 부팀장님과 이희성 부팀장님께 감사의 말씀을 드리며 바쁜 와중에 집담회에 참여해 주신 물리치료사 및 작업치료사 선생님들께 다시 한번 감사의 말씀 드립니다.